Displasia De Cadera, Una Condición Común En Perros De Razas Grandes

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 13:49

Los criadores de perros conocen bien la displasia de las articulaciones de la cadera. Este defecto es más o menos común en la mayoría de las razas de perros grandes. Las revistas publican periódicamente artículos sobre el diagnóstico de esta enfermedad, cuestiones de su origen y herencia. Sin embargo, se presta mucha menos atención al tratamiento de esta enfermedad. Resulta que fueron excluidos de la reproducción y, por así decirlo, acabaron con el animal vivo y, a menudo, que sufría gravemente.

En los últimos años, han aparecido en el mercado muchos manuales de cirugía veterinaria traducidos. ¿Qué dicen nuestros colegas extranjeros? La displasia de las articulaciones de la cadera es una enfermedad incurable. El animal necesita analgésicos de por vida o costosas cirugías. Si esto no se hace, entonces el animal que sufre debe ser sacrificado. Los cirujanos experimentados están perplejos con este punto de vista, pero los médicos jóvenes pueden darlo por sentado. Por lo tanto, considero que es mi deber delinear mi propio enfoque para el tratamiento de la displasia de cadera.

La displasia de las articulaciones de la cadera es un subdesarrollo hereditario del acetábulo de la articulación de la cadera. Los pequeños grados de displasia de cadera generalmente no aparecen de ninguna manera y se reconocen solo en el examen de rayos X del animal. La complicación más leve y clínicamente visible de la displasia es la artritis crónica de las articulaciones de la cadera debido a la movilidad excesiva de la cabeza femoral y la hiperextensión de la cápsula articular. Con el tiempo, se produce un engrosamiento de la cápsula, a lo largo de los bordes de la cavidad, aparecen crecimientos óseos, que la profundizan y se produce una compensación por el subdesarrollo congénito de la articulación. El que se produzca estabilización o desestabilización depende de muchos factores, y aquí las recomendaciones de colegas extranjeros y nuestras observaciones difieren fundamentalmente.¿Qué podemos leer en manuales extranjeros? Se recomienda limitar estrictamente la movilidad del animal (hasta caminar por el jardín con una correa hasta el final del crecimiento) y alimentarlo para reducir el peso corporal. Para la cojera, se recetan analgésicos, que pueden ser necesarios de por vida, lo que en sí mismo habla de la ineficacia de dicho tratamiento.

Nuestras recomendaciones son diametralmente opuestas. El cachorro debe vivir plenamente. Solo en tales condiciones es posible compensar el subdesarrollo congénito de las articulaciones de la cadera. La alimentación debe ser adecuada para la edad y el tipo de raza. Los alimentos secos listos para usar cumplen estos requisitos tanto como sea posible. El cachorro no debe ser "regordete" con formas redondeadas, sino que debe recibir la cantidad necesaria de proteínas para el desarrollo de los músculos, calcio y fósforo para los huesos, así como calorías para los movimientos activos. Un perro en crecimiento, especialmente con formas leves de displasia sin complicaciones, necesita mucho movimiento. La duración de las caminatas y su intensidad puede ser determinada por el dueño del animal. Si el cachorro tiene dificultades para levantarse después de caminar, gime al levantarse, entonces la carga debe reducirse durante varios días y luego aumentarse gradualmente nuevamente. El tratamiento médico en un perro en crecimiento es de importancia secundaria. Se prescriben fondos para promover el desarrollo de los músculos (3). Los analgésicos son muy indeseables y se prescriben en cursos cortos durante la exacerbación de la cojera. ¿Cuáles son los resultados de este tratamiento? Con el grado B, generalmente es posible compensar completamente la deficiencia congénita. En el grado "C" y "D" hay una mejora significativa. En la segunda mitad de la vida, los perros con displasia de grado "C" y especialmente "D" desarrollan artritis deformante, cuyo tratamiento también es posible.¿Cuáles son los resultados de este tratamiento? Con el grado B, generalmente es posible compensar completamente la deficiencia congénita. En el grado "C" y "D" hay una mejora significativa. En la segunda mitad de la vida, los perros con displasia de grado "C" y especialmente "D" desarrollan artritis deformante, cuyo tratamiento también es posible.¿Cuáles son los resultados de este tratamiento? Con el grado B, generalmente es posible compensar completamente la deficiencia congénita. En el grado "C" y "D" hay una mejora significativa. En la segunda mitad de la vida, los perros con displasia de grado "C" y especialmente "D" desarrollan artritis deformante, cuyo tratamiento también es posible.

En el extranjero, el tratamiento conservador de la displasia de cadera se prescribe solo en los casos en que los propietarios del animal no pueden pagar el tratamiento quirúrgico, a pesar de que se puede obtener un resultado satisfactorio en el 76% de los casos. La llamada osteotomía pélvica triple se ofrece para clientes solventes. El principio de la operación es la osteotomía, es decir, la intersección de tres incisiones de los tres huesos que forman la pelvis, aislamiento de la zona del hueso pélvico en la que se ubica la cavidad glenoidea, volteando este fragmento sobre la cabeza y fijándolo en una nueva posición mediante estructuras metálicas. Para esta operación es muy importante la "selección del paciente" y la principal causa de complicaciones es precisamente el incumplimiento de esta condición. Y entre otras indicaciones, destaca la conservación de los bordes de la cavidad glenoidea,mientras que su subdesarrollo provoca inestabilidad articular, cojera y búsqueda de atención médica. Es decir, los animales no cojos son los principales candidatos para esta operación curativa. Es decir, esta operación no puede solucionar problemas reales de salud, ya que se puede obtener un buen resultado operando al perro antes de que aparezca la cojera, y si está presente, la operación suele ser demasiado tarde. ¿O tal vez con un tratamiento conservador adecuado y criando al perro, habrá muy pocas, si las hay, indicaciones para esta operación? Se puede obtener un resultado positivo con la triple osteotomía pélvica en el 80-90% de los casos (1). ¡Cuán poco difiere esto de los resultados incluso de un tratamiento conservador, que, en nuestra opinión, es incorrecto!Es decir, los animales no cojos son los principales candidatos para esta operación curativa. Es decir, esta operación no puede solucionar problemas reales de salud, ya que se puede obtener un buen resultado operando al perro antes de que aparezca la cojera, y si está presente, la operación suele ser demasiado tarde. ¿O tal vez con un tratamiento conservador adecuado y criando al perro, habrá muy pocas, si las hay, indicaciones para esta operación? Se puede obtener un resultado positivo con la osteotomía pélvica triple en el 80-90% de los casos (1). ¡Cuán poco difiere esto de los resultados incluso de un tratamiento conservador, que, en nuestra opinión, es incorrecto!Es decir, los animales no cojos son los principales candidatos para esta operación curativa. Es decir, esta operación no puede resolver problemas reales de salud, ya que se puede obtener un buen resultado operando al perro antes de la aparición de la cojera, y si está presente, la operación suele ser demasiado tarde. ¿O tal vez con un tratamiento conservador adecuado y criando al perro, habrá muy pocas, si las hay, indicaciones para esta operación? Se puede obtener un resultado positivo con la osteotomía pélvica triple en el 80-90% de los casos (1). ¡Cuán poco difiere esto de los resultados incluso de un tratamiento conservador, que, en nuestra opinión, es incorrecto!y si está disponible, suele ser demasiado tarde para realizar la operación. ¿O tal vez con un tratamiento conservador adecuado y criando al perro, habrá muy pocas, si las hay, indicaciones para esta operación? Se puede obtener un resultado positivo con la osteotomía pélvica triple en el 80-90% de los casos (1). ¡Cuán poco difiere esto de los resultados incluso de un tratamiento conservador, que, en nuestra opinión, es incorrecto!y si está disponible, suele ser demasiado tarde para realizar la operación. ¿O tal vez con un tratamiento conservador adecuado y criando al perro, habrá muy pocas, si las hay, indicaciones para esta operación? Se puede obtener un resultado positivo con la triple osteotomía pélvica en el 80-90% de los casos (1). ¡Cuán poco difiere esto de los resultados incluso de un tratamiento conservador, que, en nuestra opinión, es incorrecto!

Con un subdesarrollo pronunciado de la cavidad glenoidea, la cabeza del fémur no puede permanecer en él y, con un aumento en el peso corporal, lo abandona gradualmente: se produce una dislocación de la articulación de la cadera. Ésta es la complicación más grave de la displasia. Además de la dislocación, incluso pequeños grados de displasia con el tiempo conducen a una artritis deformante, que causa dolor de cadera y cojera. En tales casos, nuestros colegas extranjeros recomiendan encarecidamente reemplazar la articulación de la cadera con una estructura metálica, de lo contrario endoprótesis por analogía con la medicina humanitaria. No parecería nada malo: los principios de la operación están bien desarrollados, las endoprótesis se realizan para millones de personas en todo el mundo, los resultados de la operación suelen ser buenos. ¿Pero todo es tan bueno en medicina veterinaria? En primer lugar, el resultado de la operación depende de la calidad de la endoprótesis. Nuestra industria no fabrica dentaduras postizas para perros. Por supuesto, es posible traer una endoprótesis desde el extranjero, pero para una operación se recomienda tener tres juegos para que coincida con el tamaño del fémur del animal operado, y una endoprótesis cuesta $ 500-700. Todo esto hace que esta operación sea un poco realista en Rusia. ¿Pero vale la pena lamentarse por esto? Además del 85-95% de probabilidad de un resultado satisfactorio en la artroplastia de cadera, existen complicaciones del 5-15%. Cabe destacar que en caso de complicaciones, ya no es posible ayudar al animal, y éste permanece discapacitado. ¿Existe alguna alternativa? ¡Ahi esta!para seleccionar con precisión el tamaño del fémur del animal operado, y una endoprótesis cuesta entre 500 y 700 dólares. Todo esto hace que esta operación sea un poco realista en Rusia. ¿Pero vale la pena lamentarse por esto? Además del 85-95% de probabilidad de un resultado satisfactorio en la artroplastia de cadera, existen complicaciones del 5-15%. Cabe destacar que en caso de complicaciones, ya no es posible ayudar al animal, y éste permanece discapacitado. ¿Existe alguna alternativa? ¡Ahi esta!para seleccionar con precisión el tamaño del fémur del animal operado, y una endoprótesis cuesta entre 500 y 700 dólares. Todo esto hace que esta operación sea un poco realista en Rusia. ¿Pero vale la pena lamentarse por esto? Además del 85-95% de probabilidad de un resultado satisfactorio en la artroplastia de cadera, existen complicaciones del 5-15%. Es de destacar que en caso de complicaciones, ya no es posible ayudar al animal y éste permanece discapacitado. ¿Existe alguna alternativa? ¡Ahi esta!que en caso de complicaciones, ya no es posible ayudar al animal y éste permanece discapacitado. ¿Existe alguna alternativa? ¡Ahi esta!que en caso de complicaciones, ya no es posible ayudar al animal y éste permanece discapacitado. ¿Existe alguna alternativa? ¡Ahi esta!

La llamada artroplastia de resección de la articulación de la cadera se ha desarrollado y utilizado ampliamente desde hace mucho tiempo. La operación consiste en retirar la cabeza femoral. Hay varias modificaciones de la siguiente etapa de la operación.

He estado usando artroplastia de resección para patología de la articulación de la cadera durante más de 20 años. En la etapa inicial, cuando se utilizaron las técnicas quirúrgicas descritas en la literatura extranjera, los resultados en la mayoría de los casos fueron bastante satisfactorios, pero el número de resultados insatisfactorios fue bastante significativo. Esto requirió investigación y desarrollo de otros métodos. Como resultado, durante los últimos 10 años, nuestra clínica ha estado utilizando una técnica propia, que consiste en retirar la cabeza del fémur y formar una capa en forma de colgajo de uno de los músculos glúteos. Con el tiempo, se forma una placa cartilaginosa a partir de esta capa, lo que permite que la extremidad se mueva libremente y sin dolor en la articulación de la cadera. En los últimos años, la clínica ha realizado más de 20 operaciones de este tipo al año. Al analizar los resultados de la operación, se llama la atención principalmente sobre la ausencia de resultados insatisfactorios, en contraste con los resultados de la endoprótesis. Es decir, si antes de la operación los animales cojeaban, luego de la operación podían usar la extremidad. El peor resultado se evaluó como satisfactorio porque los perros podían moverse libremente, sin cojear, pero en reposo a veces mantenían la extremidad suspendida. Después de un esfuerzo intenso, puede aparecer una ligera cojera pasajera. El número de resultados satisfactorios es mayor en perros pequeños, probablemente porque estos perros prefieren no tocar el suelo en reposo, incluso con una mínima molestia en la extremidad. Una cojera apenas perceptible durante el ejercicio intenso y prolongado se consideró un buen resultado. Con un resultado excelente, los perros se movieron sin restricciones y consecuencias bajo cualquier carga.

Estos datos nos permiten afirmar que, a pesar de que si bien la displasia de la articulación de la cadera es una enfermedad hereditaria incurable, el animal puede ser ayudado en cualquier caso. Todo lo que se necesita es el deseo de los dueños del perro de participar en su tratamiento y las calificaciones suficientes del médico al que acudieron. El tratamiento conservador realizado correctamente para pequeños grados de displasia puede prevenir la progresión de la destrucción articular y criar un animal prácticamente sano. En presencia de complicaciones, está indicada la artroplastia de resección de la articulación de la cadera, que no requiere equipos complejos e instrumentos especiales y da un resultado positivo estable.

En conclusión, me gustaría decir que se debe desarrollar la cirugía veterinaria, se debe mejorar la técnica de las operaciones. Es posible que a medida que mejore el bienestar de los residentes de San Petersburgo, la osteotomía pélvica triple y la artroplastia de cadera en San Petersburgo se conviertan en operaciones habituales en unos años y se utilicen estrictamente si existen indicaciones conocidas. Pero en la actualidad, los problemas de tratamiento de perros con displasia de cadera se resuelven por completo con los métodos existentes. Y sobre todo para los médicos jóvenes citaré las palabras de Hipócrates, después de 20 años también citarán estas palabras: “Sobre todo, en el arte de la medicina, se debe plantear la capacidad de hacer sana la parte enferma.porque es más digno de un marido decente y más acorde con el arte de no perseguir la fama barata.

Lista de literatura utilizada: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedia de perros y gatos. Acuario, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Cirugía operatoria de perros y gatos. Acuario, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera en perros Tesis para el grado de Doctor en Medicina Veterinaria. Ciencias, San Petersburgo 2005.